Partager l'article ! Suis-je opérable ? (formulaire): Chirurgie réfractive Femtoseconde 100 % Laser Si vous voulez savoir si votre défaut optique ...
Chirurgie
réfractive Femtoseconde 100 %
Laser
Si vous voulez savoir si votre défaut optique peut être traité par le lasik, veuillez copier le formulaire suivant, le remplir et nous
l'envoyer par mail
: pmlasik@yahoo.fr
Nom :
Prénom :
Adresse :
Téléphone :
Fax :
Email :
Age :
Myopie, astigmatisme hypermétropie ou presbytie
? Quelle est votre situation ?
- Je suis myope: j’ai besoin de mes lunettes ou lentilles pour voir de loin
- Je suis hypermétrope, j’ai besoin de mes lunettes ou de mes lentilles de contact pour voir de près
- Je suis astigmate
- Ma vision s’est détériorée avec l’âge et j’ai besoin de mes lunettes pour lire
Quelle est la prescription de vos verres correcteurs pour :
presbytie Gauche :
Droit :
myopie Gauche :
Droit :
hymermétropie Gauche : Droit :
astigmatisme Gauche : Droit :
- J'ai du diabète :
- J'ai un glaucome :
- J'ai de l'hyper-tension :
- Je suis sous traitement médical :
- Je suis allergique à :
NB : ce formulaire est utilisé à titre indicatif, seuls les examens complémentaires pourront confirmer
de manière ferme si vous pouvez être traité par le lasik.
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Mots clés : myopie, presbytie, astygmatisme,
hypermétropie, opération, chirurgie, intervention, yeux, lasik, laser, Tunisie, Excimer, Femtoseconde
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